阳光讯（记者 郑亚雷）21岁，正值青春活力的年纪，一场突如其来的抽搐发作，让小伙小宇（化名）的生活被打破。近日，西安市中心医院神经外科接诊这名患者，经检查，诱发抽搐的元凶是颅内右侧额部海绵状血管瘤。医护团队通过显微手术精准切除病灶，成功拆除这枚潜藏在脑内的“定时炸弹”。

事发当日，小宇在路上行走时突发肢体抽搐、呼之不应、口吐白沫，由120紧急送入医院急诊抢救室。入院时，患者处于谵妄状态、烦躁不安，急诊医护迅速开展对症处置，及时控制抽搐。但抽搐背后的病因亟待查明，究竟是原发性癫痫，还是颅内病变引发？

为明确病因，医院第一时间安排头颅CT检查。影像提示，患者右侧额叶可见边界清晰的类圆形高密度影。结合患者年龄与癫痫发作病史，神经外科龙乾发主任初步判断为脑海绵状血管瘤，病灶已出现微量出血，刺激脑组织诱发癫痫。入院后，患者进一步完善头颅磁共振（MRI）检查，影像上病灶呈现典型“葡萄串”样改变，外围环绕含铁血黄素沉积形成的“黑环”，是病灶反复微量出血的典型征象。反复出血与病灶刺激造成神经元异常放电，最终引发癫痫大发作。

龙乾发主任介绍，海绵状血管瘤并非真正肿瘤，属于先天性脑血管畸形。病灶由大量薄壁脆弱血管簇聚集而成，形似一串葡萄，血管壁结构不完善，极易发生渗血，如同颅内一枚不定时炸弹，存在再次出血、癫痫反复发作、认知功能受损等风险。

综合评估患者情况，小宇年纪较轻，病灶位于右侧额叶，不属于绝对功能区，手术耐受度良好。龙乾发团队决定实施右侧额部海绵状血管瘤切除术。术前对病灶精准定位，术中借助超声再次确认病灶位置，在显微镜下仔细切开脑膜，沿脑沟深部探查，在深度约1厘米处找到暗红色病灶，病灶周边伴淡黄色水肿带。手术团队沿着水肿带精细分离，依次对供血动脉、引流静脉进行电凝、离断，完整切除全部血管瘤。

术后首日，小宇神志清楚，四肢活动正常，未出现新发神经功能缺损。术后病理结果证实为海绵状血管瘤。

据介绍，脑海绵状血管瘤可发病于各个年龄段，多见于20至40岁青年人群。不少患者平时没有明显不适，大多在癫痫发作、头痛或是病灶少量出血后才得以确诊。该病常见症状以癫痫为主，占比超六成；其次为反复少量颅内出血，可伴随剧烈头痛、呕吐，大出血则会造成严重神经损伤；部分患者仅表现为不明原因头痛；病灶位置不同，还可能引发肢体麻木无力、言语障碍等局灶性功能缺损。

头颅磁共振，特别是SWI序列，是诊断海绵状血管瘤的金标准，能够检出很多微小无症状病灶。临床治疗遵循个体化原则：无症状偶然发现的病灶，可定期随访观察；对于已经诱发癫痫的病灶，手术切除是重要治疗选择。依托成熟的显微神经外科技术，此类手术可做到精细化操作，最大限度保护正常脑组织。

该院医生提醒，年轻人切勿忽视身体预警信号。如果出现无诱因抽搐、突发剧烈头痛、肢体活动不灵、言语不清等情况，务必及时就诊，完善头颅CT或磁共振检查，尽早排查颅内病变。