阳光讯(记者 郑亚雷)一枚小小的枣核,暗藏致命风险。近日,西安市第九医院消化内镜中心连夜开展内镜微创救治,为一名94岁高龄老人取出滞留胃内、长达4.5厘米的尖锐枣核。枣核已在胃壁磨出两处溃疡,随时可能引发胃穿孔、大出血,经多学科紧密配合,异物被完整取出,老人成功脱险。
据悉,这位94岁老人进食时不慎误吞枣核。枣核两端锋利,长时间停留在胃窦处,持续摩擦、压迫胃壁,在胃窦前壁、后壁形成两处较深溃疡。深夜送至医院时,老人上腹疼痛剧烈,进食后不适感明显,痛苦难耐。

胃镜检查可见,尖锐枣核紧贴溃疡创面,两端尖刺随时可能戳破胃壁,诱发胃穿孔、腹腔大出血、腹膜炎等危重并发症。患者年事已高,身体机能衰退,心肺耐受差,传统外科手术及麻醉风险极高;加之胃窦空间狭小,溃疡处黏膜脆弱,操作稍有不慎,极易造成胃壁二次撕裂、出血,救治难度很大。
争分夺秒,西安市第九医院消化内镜中心迅速联动急诊科、麻醉科开展多学科会诊,制定内镜下微创取异物方案。内镜医师在镜下清晰辨识枣核位置及其与溃疡创面的关系,精细调整角度、变换枣核姿态,全程避开破损黏膜,最大限度保护受损胃壁;麻醉团队全程严密监护老人生命体征,保障操作安全。

在多学科团队默契配合下,手术稳、准、快完成,这枚4.5厘米长的枣核被安全完整取出。整台手术创伤小,老人术中生命体征平稳,术后恢复良好,顺利脱离危险。
该院医生提醒,枣核、鱼刺、骨头等是消化道“隐形杀手”,老年人牙齿缺损、吞咽功能减退,更要重点防范。食用红枣、鱼肉、带骨食物,务必提前剔除枣核、鱼刺,细嚼慢咽。误吞异物切忌采用吞馒头、咽饭团、喝醋等民间偏方,这类做法会让尖锐异物扎得更深,加重脏器损伤。一旦发生误吞,出现腹痛、吞咽痛、恶心呕吐等症状,切勿拖延,要立刻前往正规医院就诊。内镜下异物取出术创伤小、恢复快,是消化道异物的首选治疗方式,及时就医,可大幅降低风险。