阳光讯(记者 郑亚雷)背部大面积肿瘤层层堆叠,好似一个厚重坚硬的“龟壳”,17岁少年小森(化名)饱受Ⅰ型神经纤维瘤病折磨,多次手术依旧被病痛困扰。西安国际医学中心医院整形医院孙峰主任带领多学科团队,为少年实施复杂神经纤维瘤减瘤手术,帮助他卸下压在身上多年的病痛枷锁。
孙峰主任曾在西京医院担任体表肿瘤组组长,长期深耕各类复杂体表肿瘤临床救治,经手众多疑难病例。即便阅过大量病例,初次接诊小森时,他依旧心情沉重。

小森患病时正在读初三,确诊为Ⅰ型神经纤维瘤病。这是一种常染色体显性遗传性疾病,家族中姥爷、母亲、小姨、表妹均携带致病基因。家族其他亲属大多仅出现少量皮肤小结节,症状轻微,但小森病灶进展迅猛,背部生长大面积丛状神经纤维瘤。瘤体持续压迫脊柱,造成严重脊柱侧弯,损伤骨骼与神经,影响身体活动。
多年间,小森先后历经十余次手术。反复住院治疗挤占大量学习时间,学业多次中断,病痛的折磨甚至让少年萌生初中毕业后辍学的想法。常年求医、高额医疗支出,也让这个普通家庭不堪重负,家人满心愧疚与焦虑。
接诊后,孙峰主任带领团队评估发现手术风险极高:患者体型瘦小,麻醉管理难度大;背部巨大丛状神经纤维瘤血管丰富,瘤体质地脆弱,剥离过程极易发生难以控制的大出血,严重时会出现失血性休克。瘤体还和神经、肌肉、脊柱组织紧密粘连,如何切除病灶同时保全神经功能,成为手术的核心难题。

为保障手术安全,孙峰主任第一时间启动多学科会诊机制,联合麻醉科、神经外科、脊柱外科共同研判病情。专家组仔细研读影像资料,摸清瘤体浸润范围、血管分布以及脊柱受压情况,充分预判大出血、神经损伤等风险,反复推演优化,制定个体化减瘤手术方案;同步落实术前备血,完善全套应急预案。

手术由孙峰主任主刀,每一步剥离操作都慎之又慎。多学科医护紧密配合,精细分离瘤体与周围正常组织,精准控制出血,在保护重要神经组织的前提下逐步减瘤。整台手术顺利完成,术中出血量远低于术前预估。大部分瘤体被去除,瘤体带来的压迫得以解除,困扰小森许久的慢性疼痛得到明显缓解。

在治病的同时,医疗团队也关注家庭现实困境。考虑到一家人多年辗转求医,经济压力巨大,孙峰主任主动对接帮扶渠道,协助家庭申请相关救助,减轻家庭负担,让少年安心休养康复。
据孙峰主任介绍,Ⅰ型神经纤维瘤病属于罕见遗传病,患者个体表现差异巨大。轻症患者仅表现为皮肤咖啡牛奶斑、散在小结节;重症会出现大面积丛状神经纤维瘤,继发脊柱侧弯、慢性疼痛,严重影响生活质量。目前该疾病无法彻底根治,外科减瘤手术是重要治疗手段,主要用于解除压迫、缓解疼痛、改善生活质量,部分患者也可选择靶向药物治疗。该病存在复发风险,术后必须长期规范随访。

孙峰主任提醒,有该病家族遗传史的人群,建议及时进行遗传咨询,遵医嘱开展专项筛查,坚持定期监测。
罕见病群体普遍面临确诊难、规范治疗获取难、治疗成本高、社会认知度不足等困境。小森的救治,不仅是一次外科手术,医疗团队希望借此向大众科普Ⅰ型神经纤维瘤病,呼吁社会给予罕见病患者更多理解、包容与善意。
医者之路,有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。孙峰主任及其团队将持续深耕复杂体表肿瘤与罕见病临床诊疗,也期待汇聚社会多方力量,帮助更多罕见病患者卸下病痛枷锁,奔赴崭新人生。