阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 邓亚楠）近日，西安医学院第一附属医院妇科团队运用达芬奇机器人手术系统，为一名有多次妇科手术史的多发性子宫肌瘤患者实施了机器人辅助腹腔镜全子宫切除术。该患者盆腔组织重度粘连、肌瘤数量多且分布分散，传统开腹或普通腹腔镜手术难度与风险均较高。术后患者恢复顺利，现已康复出院。

患者李女士（化名）今年45岁，多年前查出子宫肌瘤，此后肌瘤反复复发，已接受过多次妇科手术，长期受腹痛、月经紊乱、异常出血等症状困扰，生活质量明显下降。此次肌瘤再次复发，影像学检查显示其子宫已增大如孕5个月。李女士及家属希望通过切除子宫根治疾病。

然而，这台手术的难度远超常规。由于既往多次手术，李女士盆腔组织粘连严重，原有解剖结构已经改变；加之肌瘤数量多、分布分散，手术风险和难度显著升高。

“如果采用传统开腹或普通腹腔镜手术，面对重度盆腔粘连、陈旧手术瘢痕和分散的肌瘤病灶，极易出现组织辨识不清、粘连分离困难的情况，还可能误伤膀胱、肠道等邻近脏器。”西安医学院第一附属医院妇科主任张少华主任医师介绍，此类手术往往术中出血多、创伤大、恢复慢，甚至存在病灶清除不彻底的风险。这也正是李女士迟迟不敢再次接受手术的原因。

为解除患者病痛，张少华带领妇科团队结合患者病史、影像学检查结果和身体状况，制定了达芬奇机器人辅助腹腔镜全子宫切除手术方案。术前，团队联合麻醉科、泌尿外科、影像科及手术室护理团队开展多学科会诊，完成全面评估并制定了各项应急预案。

术中，达芬奇机器人手术系统提供了放大10倍的高清三维立体视野，可清晰分辨粘连组织、血管与输尿管；机械臂能实现540°自由旋转，在狭小的盆腔空间内完成精细操作，轻柔分离粘连组织、完整切除病变，出血量少，明显降低了脏器损伤风险。与传统手术相比，机器人手术仅需在腹壁建立数个微小穿刺孔，无需长切口开腹。此次手术同时解决了盆腔重度粘连、病灶复杂、手术风险高三大难点。

术后，李女士疼痛轻微，未出现感染、出血、脏器损伤等并发症，很快即可下床活动、正常进食，肠道功能恢复迅速，恢复周期明显短于传统手术。由于子宫已切除，困扰她多年的肌瘤反复复发、反复手术的问题就此终止。

复发性、复杂性子宫肌瘤因患者常有多次手术史、病灶情况复杂，一直是妇科临床的诊疗难点，传统术式存在一定局限，部分疑难患者因此长期受病痛困扰。据了解，西安医学院第一附属医院妇科为陕西省优势专科，近年来已开展多例达芬奇机器人辅助妇科手术，涵盖复杂子宫肌瘤切除、宫颈癌根治等病种。

张少华提醒，子宫肌瘤大多属于良性肿瘤，但出现下列情况应及时到妇科就诊评估，切勿拖延：月经量明显增多、经期延长或非经期异常阴道出血，甚至伴头晕、乏力等贫血症状；持续性下腹坠胀、腹痛、腰骶酸痛，或短期内腹部明显增大、可触及包块；肌瘤压迫膀胱引起尿频、排尿不畅，或压迫直肠造成便秘、排便坠胀不适；备孕期查出肌瘤影响受孕，或孕期肌瘤突发剧烈腹痛；有子宫肌瘤或多次肌瘤手术病史，复查提示肌瘤短期内快速增大。

她表示，复发型、多发性子宫肌瘤患者即便有多次手术史，出现上述症状也不必因惧怕手术而拒绝就医。当前机器人微创等先进术式可在保障安全的基础上减小手术创伤，建议尽早到专科完善检查评估，选择个体化治疗方案。