阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 何涛志）当冠心病、冠状动脉重度钙化、多支血管闭塞合并心功能严重受损等多重高危因素叠加，常规冠状动脉介入手术风险急剧升高，术中极易发生心脏骤停、循环衰竭等致命险情，这类患者一度被划入心血管介入的“手术禁区”。近日，西安市中医医院心血管病医院二病区联合重症医学科（ICU）、介入导管室、麻醉科组建多学科团队，成功实施ECMO体外生命支持辅助下复杂高危冠状动脉介入（PCI）手术。依靠多学科密切协作与精准微创操作，为一名超高危重症冠心病患者开通闭塞冠脉、重建心肌血运，帮助患者闯过生死关口。该手术的顺利开展，标志着西安市中医医院危重心血管疾病救治能力再上新台阶，也为无法耐受外科搭桥手术、常规介入治疗风险极大的重症心脏病患者，开辟了全新的救治途径。

险象环生：多重高危因素叠加 患者命悬一线

本次接受手术的是一名62岁男性患者，长期反复胸闷、气短，饱受心脏疾患困扰。入院心脏超声检查提示，患者射血分数EF约40%，左心房、左心室增大，左室壁运动幅度普遍减低。进一步冠脉造影结果显示，患者三支冠脉血管重度钙化，右冠状动脉（RCA）、回旋支（LCX）完全闭塞，左主干（LM）至前降支（LAD）重度狭窄，前降支中段闭塞。

复杂的血管病变、严重钙化造成心肌严重缺血，心脏泵血功能显著下降，属于典型的高危重症冠心病。经心血管病医院二病区杨征副主任医师团队综合研判，该患者为复杂高危PCI（CHIP）病例。如果实施普通PCI手术，在导丝通过、球囊扩张、支架植入的过程中，极有可能诱发恶性心律失常、急性心肌缺血、心脏骤停、循环崩溃等致命并发症，手术死亡风险极高。而患者拒绝开胸冠脉搭桥手术，传统治疗方案陷入困境，生命岌岌可危。

精准施策：ECMO搭建生命防线 破除手术壁垒

为最大限度保障患者生命安全，化解术中致命风险，该院心血管病医院二病区第一时间启动多学科会诊。杨征副主任医师介入团队联合ICU、介入导管室、麻醉科反复评估病情，逐条梳理手术风险点、操作难点，完善全套应急预案，最终确定VA-ECMO体外生命支持联合精细化PCI介入治疗的个体化微创救治方案。

手术由杨征担任术者，何涛志、尹红伟担任助手。手术当天，各学科紧密配合，顺利完成血管置管、设备调试与管路连接，提前建立体外循环支持系统，替代患者受损的心肺功能，为手术筑牢生命保障屏障，从源头规避术中循环衰竭、心脏骤停等核心风险。

在ECMO的全程生命支持保护下，杨征介入团队精准操控导丝，仔细甄别复杂冠脉病变，对钙化、闭塞血管进行精细化处理，依次完成血管开通、球囊预扩张、支架精准植入等高难度操作。术中患者血流动力学始终保持稳定，未出现恶性并发症，成功开通右冠状动脉闭塞段，重建心肌血运通道，缺血心肌恢复供血。整台手术流程严谨，多学科配合高效顺畅。

攻坚克难：多学科协同发力 彰显重症救治硬实力

手术结束后，患者即刻脱离生命危险，各项生命体征平稳，心肌供血得到明显改善，随即转入重症监护室开展后续监护与治疗。经过严密监护、对症处置及专科护理，患者心功能逐步恢复，循环、呼吸状态趋于稳定，顺利转回普通病房。

转入普通病房后，王红主任医师团队结合患者术后气血耗伤的中医病机，辨证给予中药内服，做到扶正祛邪兼顾；同时搭配穴位贴敷等中医外治疗法，调和气血、疏通经络，助力患者加快康复进程。

ECMO辅助下复杂高危PCI手术技术门槛高，对团队协作要求严苛，不仅要求心内科介入医生拥有精湛的微创操作功底，还需要ECMO、麻醉、护理、影像等多个科室无缝衔接，是对医院重症救治、多学科协作、突发状况应急处置能力的综合考验。

此次手术成功，打破复杂高危冠心病的救治局限，针对高龄、冠脉多支闭塞、血管重度钙化、心功能差、不能耐受外科手术的超高危冠心病患者，提供了安全可行的微创治疗新选择。

据了解，西安市中医医院心血管病医院二病区将持续深耕心血管危重症救治领域，持续打磨微创介入技术，充分发挥多学科协作与中西医结合诊疗优势，以过硬的技术实力与优质医疗服务，守护区域心血管疾病患者的生命健康。