阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 刘佳）近日，西安市中医医院心血管病医院二病区杨征团队顺利完成医院首例脉冲电场消融联合左心耳封堵一站式手术。该手术在三维标测系统导航下开展，联合麻醉科、介入导管室、功能科、重症监护室等多学科紧密协作，为一名合并多种基础疾病的高危房颤患者实施介入治疗，同步实现节律控制与脑卒中预防双重目标。该手术的成功开展，标志着该院房颤介入诊疗在精准可视化、低辐射操作、诊疗流程整合方面迈上新台阶。

此次接受手术的为62岁女性患者，因间断胸闷、胸痛5年、加重1天入院。患者有30余年高血压病史，血压最高达160/110mmHg；7个月前曾因大脑中动脉闭塞、阵发性心房颤动接受药物治疗；同时合并2年余甲状腺功能亢进。入院相关检查提示左房增大、卵圆孔未闭、主动脉瓣退行性改变，存在冠状动脉粥样硬化性狭窄。卵圆孔未闭本次未做手术干预。

经综合评估，患者阵发性房颤诊断明确。其卒中风险评分CHA₂DS₂-VA为3分，属于脑卒中高危人群；HAS-BLED评分2分，提示需强化围术期及长期抗栓随访管理。结合甲亢等可逆诱发因素，单纯节律控制或单纯抗栓治疗均难以兼顾症状改善与卒中预防，具备一站式手术指征。团队同时将血压调控、甲状腺功能优化、睡眠呼吸暂停监测、生活方式干预纳入围术期及出院随访方案。

为保障高危患者手术安全，医院启动多学科MDT会诊。心血管病医院二病区联合麻醉科、介入导管室、功能科、重症监护团队开展全面术前研判，依托CT三维重建完成心脏解剖测算，规划消融路径、穿刺路径及封堵器选型；麻醉科制定个体化生命支持方案；同步完成抗凝及出血风险评估。术前，李继科副主任医师团队辨证患者为气虚血瘀证，予以益气活血、养心安神中药汤剂，搭配耳穴压豆、穴位贴敷等中医外治手段，调理患者身心状态。中医药作为协同干预手段，与消融、封堵等西医规范化治疗形成互补。

手术于介入导管室内开展。术中借助三维标测系统联合心腔内超声（ICE），完成左心房三维解剖建模，使用单根脉冲消融导管一站式完成建模、心电标测与消融操作。在三维可视化指引下，导管位置与消融损伤区域清晰显示，有效减少射线曝光。在ICE实时监护下完成房间隔穿刺，沿肺静脉前庭释放脉冲电场，完成四支肺静脉双向电隔离，术中全程密切监测各类手术相关并发症，未出现心包积液等不良事件。

完成房颤脉冲消融后，团队接续实施左心耳封堵手术。结合造影、CT及ICE多维度评估，选用24mm WATCHMAN FLX封堵器。在双影像引导下精准释放，经牵拉试验、多切面ICE验证，封堵器满足PASS释放标准，封堵效果理想。

术后患者转入ICU监护，生命体征平稳，顺利脱机拔管后转回普通病房。病房阶段继续采用中药辨证施治，配合中医外治疗法，调和气血、改善睡眠焦虑，助力术后康复。后续将严格遵照指南开展抗栓治疗，依据影像随访结果由专科评估抗凝方案调整。

科普链接

脉冲电场消融：房颤新型消融技术，依靠短时高电压电脉冲造成心肌不可逆电穿孔，实现肺静脉隔离，相对降低毗邻组织损伤风险，但仍需警惕心包填塞、血栓栓塞等手术并发症。

三维脉冲消融：依托三维标测系统构建心脏解剖模型，实现导管与消融损伤的实时可视化，单根导管完成多项操作，降低辐射剂量，复杂病例仍需结合ICE、CT、造影综合判断。

左心耳封堵术：房颤患者脑卒中血栓主要来源于左心耳，手术通过植入封堵器封闭左心耳，降低卒中风险，术后需遵医嘱规范抗栓治疗，定期随访评估，不可自行停药。

房颤一站式手术：单次介入手术同步完成房颤消融与左心耳封堵，兼顾节律控制与卒中预防，减少二次手术创伤，需严格把握手术适应证。

据介绍，该例一站式手术是西安市中医医院房颤整体解决方案的重要实践。房颤整体解决方案以患者为中心，贯穿筛查、风险分层、药物及介入治疗、合并症管控、围术期安全、术后长期随访康复全链条，将中医药作为协同手段融入全程。未来，科室将持续深耕心律失常、结构性心脏病微创介入技术，发挥多学科协作与中西医结合特色，为高危心血管病患者提供安全、个体化的诊疗服务，守护群众心脏健康。