阳光讯(记者 郑亚雷)“那是我拿半条命换来的孩子。”术后第六天,43岁的张女士(化名)坐在西安高新医院产科病床上,脸色虽仍显苍白,眼底却盛满劫后余生的温柔。怀里,2670克的女婴安然熟睡,尚不知为迎接她的降临,母亲曾游走在生死边缘。轻抚婴儿,张女士轻声重复着“半条命”的感慨,这份以命相搏的母爱,为这场生死营救增添了动人的温度。

这场惊心动魄的考验自孕育之初便埋下隐患。张女士集超高龄、瘢痕子宫、妊娠期糖尿病、甲状腺功能减退、肥胖等多重高危因素于一身,影像学确诊为凶险性前置胎盘,胎盘完全覆盖宫颈内口,且高度怀疑合并穿透性胎盘植入。胎盘如根系般侵入子宫肌层,分娩时极可能诱发难以控制的致命大出血。孕35周零6天,张女士因少量阴道出血紧急入院。次日清晨,西安高新医院产科李维玲院长牵头,集结超声科、输血科、介入科、新生儿科、麻醉科、重症医学科(ICU)、泌尿外科等科室启动全院多学科会诊(MDT)。专家组综合评估后认定患者已达最佳手术时机,应尽快终止妊娠,备血、介入预案、急救流程随即全部就位。

手术于当日下午实施,但打开腹腔的那一刻,术中实况比所有影像预判更为凶险。胎儿为横位,产科周杰副主任果断实施内倒转术,顺利娩出女婴,新生儿Apgar评分9-10-10分,新生命平安降生。然而喜悦转瞬即逝,危机接踵而至:胎盘穿透子宫下段,与膀胱边界几乎融为一体。止血带捆扎、纱布压迫、缝合等急救手段轮番上阵,出血依旧无法遏制。胎儿娩出后短时间失血突破3000毫升,整场手术累计出血达4200毫升,相当于成年女性全身血容量的80%以上,产妇血压一度跌至65/50mmHg,命悬一线。

手术室气氛凝重,每一秒都关乎两条生命。经止血带捆扎、纱布压迫、缝合等多重止血手段仍无法控制出血,多学科团队紧急评估后,李维玲院长审慎决策:“切除子宫,保命!”在与家属充分沟通并获得知情同意后,团队实施子宫次全切除术。手术完成瞬间,出血迅速止住,血压逐步回升。术后产妇即刻转入ICU严密监护,重症医学科团队持续监测生命体征、凝血功能及尿量,精准纠正休克与凝血障碍;血库紧急调配大量血液制品持续输注;新生儿科同步守护襁褓中的女婴,为母婴安全筑起双重防线。
经过连日接力救治,张女士顺利转回普通病房。术后第六天,她终于坐起身,亲手抱住这个以性命相搏迎来的孩子。“第一眼看到宝宝,我就哭了,太不容易了。”她声音轻柔,目光始终不愿离开孩子。生死难关闯过,温情守护从未止步。产科鲁若敏护士长带领护理团队持续关注张女士的情绪波动,及时开展专业心理干预,疏导术后复杂心绪,帮助她重建康复信心。
这场双向奔赴的平安,从来不是运气。术前MDT精准推演风险、术中多学科无缝协作、血库全力保障供血、ICU持续接力守护,任何一环缺位,结局或许都会改写。李维玲院长感慨:“子宫对女性而言意义非凡,但在生死面前,保住生命,才是当下最重要的选择。”如今母女二人恢复平稳,母亲以血肉之躯奔赴一场孕育之约,医院凭借专业与温度,守住了这个来之不易的小家。
该院专家提示:凶险性前置胎盘、胎盘植入多见于剖宫产瘢痕子宫、高龄备孕人群。本案例中,患者集超高龄、瘢痕子宫、多合并症于一身,属极高危人群,更需提前评估。建议有剖宫产史、高龄、肥胖及合并内科基础疾病的女性,备孕前提前做好专科评估,孕期尽早、规律产检,精准筛查胎盘异常风险,通过早发现、早干预,最大程度守护母婴安全。