久治不愈重度贫血觅病根 西安市中医医院精准揪出胸腔“藏胃”元凶

2026-05-29 16:23:04 来源:阳光网-阳光报

阳光讯(记者 郑亚雷 通讯员 巨家华)近日,汉中患者刘女士饱受不明原因重度贫血、浑身乏力、食欲减退、体重下降等症状困扰,辗转多家医院诊治无果,最终在西安市中医医院专家团队的精准排查下,揪出隐藏已久的罕见病因——食管裂孔疝。医院通过微创手术联合中西医康复治疗,彻底根除顽疾,帮助患者重获健康。

刘女士长期存在身体乏力、食欲不佳、体重持续下降等不适,多次血常规检查均提示重度贫血。多年来,她坚持服用补铁、补血药物对症治疗,症状却始终没有改善。为查清病因,刘女士辗转多家医院就诊,完善骨髓穿刺等多项检查,均未找到贫血根源,久治不愈的病痛让其身心备受折磨。

为寻求系统规范治疗,刘女士在家人陪同下前往西安市中医医院就诊。入院检查显示,其血红蛋白仅59g/L,确诊为重度贫血,身体机能严重受损。外科巨家华医生详细梳理患者既往病史、治疗经过,结合全面体格检查结果,判断患者贫血并非单纯血液系统问题,高度怀疑存在隐匿性消化道病因,并针对性为患者完善影像学、实验室及胃镜等专项检查。

系列检查结果揭开了久治不愈的真相:胸腹CT提示患者大部分胃底上移进入胸腔,胃镜检查显示存在严重胃食管反流,结合各项检查指标,患者最终被确诊为罕见的IV型食管裂孔疝。

据专家介绍,人体膈肌存在天然食管裂孔,是食管连接胃部的正常通道。受年龄增长、腹压增高、周围组织松弛等因素影响,裂孔会逐渐松弛扩大,导致胃部组织滑入胸腔,形成食管裂孔疝。而刘女士长期重度贫血的核心诱因,是该病引发的隐匿性Cameron病变。该病变会造成胃黏膜慢性持续性微量出血,长期累积引发顽固性缺铁性贫血,因症状隐蔽、极易漏诊,成为临床诊疗中的疑难病症。

为彻底根治患者顽疾,规避手术风险,该院外科副主任周华松、主任医师赵鸿带领专业手术团队,联合麻醉科、脾胃病科开展多学科会诊,全面评估患者身体状况,精准研判手术难点,量身制定腹腔镜微创手术方案,并配套制定围手术期中西医结合康复方案,全方位保障手术安全与术后恢复效果。

在多学科团队的紧密协作下,医生顺利为患者实施腹腔镜下食管裂孔疝修补术+Dor胃底折叠术。微创手术创伤小、出血少、安全性高,从根源上修复裂孔缺损、矫正胃部异位问题,彻底消除慢性出血病灶。术后,医护团队依托医院特色优势,采用中药调理、针灸理疗等中西医结合方式,加速患者术后康复。

得益于精准的手术治疗和精细化中医康复干预,刘女士术后恢复速度远超预期。术后首日即可下床自主活动,术后第三天顺利进食流质饮食。住院第七天复查血常规显示,患者血红蛋白已回升至108g/L,重度贫血症状得到显著纠正。目前,刘女士面色红润、精神状态良好,饮食恢复正常,反酸、烧心等不适症状完全消失,日常生活可自主自理,生活质量大幅提升,已顺利康复出院。

针对此类隐匿性疾病,该院专家特别提醒,市民若长期出现不明原因缺铁性贫血、反复反酸烧心、胸骨后不适等症状,且常规补血、护胃治疗效果不佳时,需高度警惕食管裂孔疝等消化道隐匿性疾病,及时到正规医院完善专项筛查,精准查找病因,避免漏诊、误诊,延误最佳治疗时机。