阳光讯(记者 郑亚雷)妊娠分娩本是迎接新生的美好过程,但对于瘢痕子宫合并穿透性胎盘植入的高危产妇而言,却是一场与死神赛跑的生死考验。近日,西安大兴医院劳动北路院区依托成熟的多学科协作(MDT)救治体系,凭借精准高效的诊疗技术,历时2小时极速手术,成功救治一名超高危穿透性胎盘植入产妇,在保住子宫的同时,守护母婴二人平安,圆满完成一场高难度生死救援。

34岁的患者安宁(化名)为二胎宝妈,有剖宫产史,属于瘢痕子宫妊娠,孕期潜藏极高风险。孕周34周时,安宁在外院检查确诊完全性前置胎盘、胎盘植入,进一步MRI检查后,病情升级为凶险的穿透性胎盘植入。该病症意味着胎盘血管已穿透子宫全层,极易引发术中术后难以控制的大出血、子宫破裂、休克,不仅胎儿存活率极低,产妇也面临子宫切除甚至死亡的致命风险。因病情危重、救治难度极大,当地医院建议转诊,患者多方辗转后,前往西安大兴医院劳动北路院区寻求救治。

入院后,医院完善专项检查,确认患者胎盘植入超声评分高达10分,为最高危等级,随即纳入高危孕产妇红色重点管理,全程严密监测病情变化,严防突发危急状况。为全力规避致命风险,保障母婴安全,5月14日,医院医务部牵头启动紧急多学科会诊,集结产科、新生儿科、麻醉科、介入血管科、影像科、超声科、输血科、药剂科、妇科、泌尿外科、重症医学科十大科室专家团队,全面研判患者病情。
会诊团队逐一拆解术中大出血、胎儿早产窘迫、脏器损伤、术后感染、子宫不保等各类致命风险,结合患者孕周、身体机能及影像学检查结果,反复推演手术流程、细化救治细节,针对性制定个性化、全方位的手术及应急救治方案,为精准手术、高效避险筑牢坚实基础。
5月15日,患者正式接受手术。按照既定方案,介入血管科团队率先精准完成腹主动脉球囊预置,搭建起关键止血屏障,为剖宫产手术顺利开展保驾护航。术中,医护团队发现患者病情凶险程度远超预期,子宫下段血管迂曲密集、怒张明显,子宫肌层薄如蝉翼,胎盘完全穿透子宫浆膜层。胎儿顺利娩出瞬间,患者突发迅猛大出血,手术视野瞬间被鲜血覆盖,危急情况骤然发生。
面对突发险情,各学科团队无缝衔接、快速应战、默契配合。介入血管科即刻启动球囊阻断技术,精准锁定出血源头;产科团队高效开展胎盘剥离、宫颈提拉缝合、子宫动脉结扎、宫腔填塞等多重止血操作;麻醉科精准调控患者生命体征,同步开展医院首例孕产妇自体血回输技术,稳定患者循环系统;输血科全程待命,充足保障术中用血需求。

穿透性胎盘植入患者平均出血量可达3000至5000毫升,危重症患者出血量甚至超万毫升,救治风险极高。本次手术全程惊心动魄,患者全身血液近乎置换一遍,经过2小时极速精准救治,致命大出血被成功控制。术中顺利完成自体血回输1500毫升,精准输注红细胞悬液6U,最终成功保全产妇子宫,母婴二人生命体征平稳,顺利闯过生死难关。
手术成功只是救治工作的关键一环,术后精细化监护是患者顺利康复的重要保障。术后,重症医学科联合产科建立专属救治专班,实行每日早晚两次联合查房制度,实时动态监测产妇生命体征、创面愈合情况,依托24小时动态病情汇报机制,精准排查各类术后并发症风险,及时处置微小异常,全方位护航患者康复。

在科学规范的精细化诊疗和悉心照料下,患者恢复进度良好,术后3天顺利转出重症监护室,转入普通病房继续康复治疗。术后6天,产妇与新生儿各项身体指标全部正常,顺利康复出院,这场惊心动魄的超高危母婴救治任务圆满收官。
此次超高危穿透性胎盘植入病例的成功救治,充分彰显了西安大兴医院多学科协作的硬核救治能力、成熟的危重孕产妇急救体系和精细化诊疗水平。